皖西首例！八旬老人在皖卫附院（市二院）“微创拆弹”，双镜联合超低位直肠癌手术成功

想象一下，一位87岁的老奶奶，长了个离肛门只有3厘米的大肿瘤。要在这狭小的空间里完成手术，每一个操作都如履薄冰，容不得丝毫差错，手术难度可想而知。但就在最近，皖卫附院（六安市二院）的医生们创造了皖西地区的新纪录——用两台腹腔镜同时“开工”，成功帮老人拆除了这颗“定时炸弹”！

据该院普外科主任潘晓飞主任医师介绍，超低位直肠癌，说直白点就是肿瘤长在离肛门特别近的地方，距肛缘在5厘米以内。要是在以前，医生做手术就像摸黑拆零件，遇到胖一点的患者，或者肿瘤太大，在骨盆最窄的地方根本施展不开，很容易切不干净。而这次医生们用的“经肛经腹双镜联合全直肠系膜切除术”，就像给手术多开了个“新视角”，从下面往上操作，看得更清楚。再把这个技术和传统腹腔镜结合起来，两种办法取长补短，缩短手术时间，手术成功率大大提高。

这位87岁的老奶奶，体重偏重，BMI值达到30.6，属于肥胖体型。3个多月前，她总便血，上厕所的次数也变得不规律。去医院一检查，医生摸到她肛门3厘米处有个硬疙瘩，做肠镜发现是个长满一圈的大肿瘤，活检结果确诊是中分化腺癌。经过好几轮专家会诊，大家讨论后，考虑到肿瘤位置实在太低，肿瘤较大，保不住肛门，再加上老人年纪大，最后决定用“双腹腔镜”技术，也就是经肛和经腹同时操作，把肿瘤和附近组织一起切掉。

6月20日手术当天，在普外科主任潘晓飞主任医师指导下，主任医师王安兵主刀，副主任医师龚玉勇、李宝协作，手术顺利开展。两组手术团队就像配合默契的“双打选手”。老奶奶躺在手术台上，一个团队从肚子上“打洞”进去，建立气腹，再仔细探查腹腔内没有转移，然后开始手术分离肠管；另一个团队从肛门这边下手，缝住肛门后，在肛门预切缘切开，放入腹腔镜操作平台，在腔镜直视下一点点把肛管、直肠周围的组织切干净。两边就这样配合，最终把长肿瘤的部分完整切除取出，再在肚子左下方给肠子开个新出口（造口）。

这场“高难度手术”只花了3个多小时，出血还不到一小汤勺（30ml）！病理报告显示切下来的肿瘤边缘干干净净，癌细胞没有残留。奶奶恢复得特别快：术后第1天就能自己下床溜达，第2天可在造口排气，第3天能喝稀粥，第5天拔掉引流管，第8天就开开心心出院了，没出现感染、出血这些让人担心的情况。

主刀医生王安兵打了个比方：“经肛TME就像拿着手电筒往最窄的地方照，把以前看不到的角落照得明明白白。两种技术结合起来，既能精准切除肿瘤，又能减少创伤，对高龄患者来说安全又有效。”

此次手术的成功开展，不仅为高龄超低位直肠癌患者带来了新的治疗希望，也彰显了皖卫附院在胃肠外科手术领域的领先技术水平，推动了皖西地区直肠癌治疗技术的进一步发展。