全市首创 !六安市中医院完成高难度人工血管“搭桥通路”

近日，市中医院神经外科杜向阳团队再次开展一例左侧颈总动脉-锁骨下动脉人工血管搭桥手术，成功救治一位因左侧锁骨下动脉闭塞导致锁骨下盗血综合征的老年患者。该手术是为全市首创，目前已手术3例，填补了皖西地区高难度人工血管搭桥术的空白。

今年67岁的高先生近三个月来反复出现头晕，近期伴随的眩晕感越来越明显，生活受到了很大影响，于是高先生辗转多家医院求医，但都没有给出明确的治疗方案，高先生自己十分着急，家里人也是跟着揪心。

10月份，高先生入住六安市中医院神经外科，杜向阳团队接诊后对其进行了完善的检查，发现患者双上肢血压差明显，入院时右上肢血压157/93mmHg, 左上肢血压96/74mmHg。为进一步评估患者颅内血流情况，行颅内血管造影检查，发现前期全脑血管造影示左侧锁骨下动脉起始段完全闭塞，弓上造影无显示，右侧椎动脉造影见双侧椎动脉同时显影，并见双侧椎动脉之间形成较多沟通支，右椎经沟通支向左椎及左锁骨下动脉返流供血，基底动脉及颅内远端血管显影变淡，存在颅内盗血症状。

由于颈总动脉与锁骨下动脉神经复杂，血管密布，一旦出现问题，治疗难度大，手术并发症多。“当时患者的情况不乐观，如再不积极进行手术治疗可能会发生中风或缺血性脑卒中的情况，我们团队立即与其他科室进行多学科会诊，并为高先生制定手术方案，做进一步治疗。”六安市中医院党委委员、副院长、神经外科学科带头人杜向阳告诉记者，考虑到患者术后的生活需求，如何用最小创伤，换来最好治疗效果，是科室团队为患者制定手术方案的初衷。

经院内多学科充分讨论，最终慎重决定行左侧颈总动脉-锁骨下动脉人工血管搭桥术。术中，神经外科杜向阳团队采取左侧锁骨上入路，考虑血流量需求较大采用直径6mm人工血管，经过细致严密地显微操作，患者血管吻合成功，术中荧光造影显示左侧颈总动脉通过人工血管向左锁骨下动脉供血，左侧上肢脉搏恢复，历经6小时的密切合作，手术终于顺利完成。

术后，患者头晕症状明显改善，双上肢血压监测基本一致。在科室医护人员精心照护下，患者平安度过围手术期，伤口愈合良好，患者及家属对治疗过程十分满意。“手术之前走走路就晕了，要蹲下缓好一会才能站起来，现在做过手术走路不晕了，很感谢医生护士。”高先生说。

此次手术的成功，也标志着六安市中医院神经外科在高难度人工血管搭桥技术上更上一个台阶。

近年来，六安市中医院神经外科坚持“以患者为中心”的服务宗旨，深化学科建设，提升医疗技术，率先在六安市开展神经介入、显微镜下手术、神经内镜手术，独立开展脑/脊髓肿瘤显微手术，脑血管疾病显微手术及介入治疗，脑功能性疾病的手术，神经重症监护治疗。其中脑血管外科、颅神经疾病微血管减压（MVD）手术、神经重症监护治疗是特长和优势。其中低温冬眠治疗重度颅脑创伤、DSA全脑血管造影术、烟雾病颅内外血管搭桥术、单鼻孔入路垂体瘤手术治疗等7项科研成果均通过市、省科技成果鉴定，其中4项获科技进步奖。

下一步，六安市中医院神经外科将全力发展亚专科，建立脑肿瘤、脑血管、功能神经外科、颅脑创伤、神经重症5个亚专科，后期再建立脊柱脊髓神经外科、小儿神经外科等。积极建立神经显微解剖实验室（可与皖西卫生职业学院解剖教研室合作）及显微技术训练室，引进专门的科研人才、紧跟临床进行数据采集总结，发表高质量文章及开展高级别科研；提升科室的地位和影响力。此外积极争取购入超高清或4K神经内镜、神经导航、手术机器人、复合手术室、立体定向仪等大型设备，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。