先介入后手术 为巨大肝癌患者创造“生机”

近日，皖西卫生职业学院附属医院（六安市第二人民医院）普外五科通过先介入后手术的治疗方法，成功为一名肝癌患者切除了直径达12cm的巨大肿瘤。术后患者恢复良好，目前已顺利出院。

56岁的王先生自2023年8月，总是感到上腹部胀痛，吃不下、睡不好，整个人也变得“黑瘦”，于是王先生在家人的陪同下来到我院就诊，入住消化内科，经CT检查提示：肝硬化、脾脏肿大，肝脏占位。考虑为肝脏恶性肿瘤，肝脏肿块穿刺病理诊断为肝细胞恶性肿瘤。

明确诊断后，消化内科组织了多学科会诊，考虑到患者肿瘤巨大，且位于肝脏右叶，手术的风险太大，不能直接进行手术切除。所以会诊确定了先行介入治疗，辅以靶向药物，将肿瘤缩小后，再进行手术切除的治疗方案。

患者转入普外五科后，科室主任曹志国、副主任医师刘明康组成介入团队，先后为患者进行了3次肝脏介入治疗，也就是肝动脉的化疗栓塞（TACE），并予以靶向治疗及抗病毒治疗。值得高兴的是，患者的治疗效果非常好，每次复查肿瘤都在很明显的缩小。第三次介入治疗结束后，评估可以进行手术切除肝脏肿瘤，不久前手术顺利完成，术后配合药物治疗，患者恢复良好，目前已顺利出院。

据悉，肝脏肿瘤的介入治疗主要就是“经外周动脉穿刺肝动脉的化疗栓塞”，创伤较小，也是不能手术的肝脏恶性肿瘤的首选治疗方式。它通过外周动脉的穿刺把导管送入肝脏动脉，通过造影找到肿瘤的供血动脉，把化疗药物直接注入肿瘤内，让肿瘤接收到高浓度的化疗药物，常规外周静脉化疗药物会被全身血液稀释后进入肿瘤。同时还向肿瘤供应的血管内打入栓塞药物，这种栓塞药物像“混凝土”一样，可以将肿瘤血管堵死，因为肿瘤的生长需要血供，通过这样的操作，肿瘤会因缺血而被“饿死”，从而达到治疗肿瘤的目的。对于很多不能直接进行手术切除的肿瘤，和不愿接受手术创伤的患者，介入治疗是一种很好的治疗方式，比如：腹腔、盆腔的转移性肿瘤，肾脏肿瘤、子宫肌瘤、前列腺增生等，介入治疗可以有效的缩小甚至消除肿瘤。此外，肿瘤造成的消化道梗阻，患者不能进食或者不能排便，介入放置支架也可以解除梗阻。