医改专报（2023年第7期 总第127期）

8月13日下午，安徽省卫生健康委组织召开2023年上半年公立医院改革与高质量发展调度会。会上，六安市人民医院作为全省市级医院代表（共2家）围绕“五新一党建”建设内容进行经验交流，其“支部建在科室”工作机制，90%的支部书记担任科室主任、副主任，14个学科与在沪医院建立科联体等工作获省里认可。

    现将六安市人民医院交流材料以医改专报进行印发。

六安市人民医院全面推进公立医院改革与高质量发展

近年来，六安市人民医院坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深化内部运行改革，强化质量内涵建设，构建现代医院管理制度，不断提升医院治理体系和治理能力现代化水平，推进各项工作迈上新台阶。在2021年度全国三级公立医院绩效考核中进入A级队列，位列全省三级公立医院第一方阵，并上榜健康报“2021—2022年度公立医院高质量发展典型案例”。

一、基本情况

六安市人民医院始建于1949年8月，是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复于一体的全市唯一一家三级甲等综合性公立医院，是安徽医科大学直属附属六安医院、蚌埠医学院、皖南医学院、安徽中医药大学等多所医学高等院校的教学医院。现为国家首批住院医师规范化培训基地、国家首批全科医生培训基地、国家临床药师培训基地、国家标准版胸痛中心、国家高级卒中中心、国家标准版房颤中心、国家药物临床试验机构(GCP)、国家临床合理用药示范基地，安徽省急诊急救、儿童重症监护、血液透析、伤口造口专科护士临床培训基地。

医院现有三个院区（院本部、东院区、西院区）、五个门诊部（皖西西路门诊部、梅山南路门诊部、皖西东路门诊部、解放中路门诊部、西环路门诊部），总建筑面积36万平方米。六安市传染病医院、健康保健门诊和健康管理中心正在全面推进实施中。临床、医技共开放病区87个，在职职工3300余人，开放床位3000张。

二、重点工作开展情况

（一）运营情况

2022年，六安市人民医院门急诊人次数229万，出院病人数10万，手术例数4.7万，均呈逐年上升趋势。出院患者手术台次数、日间手术人次数、微创手术台次数、四级手术台次数分别为54325、4036、11475、10435，较2020年相比，平均增幅分别为18.33%、65.23%、15.77%、20.23%。手术患者并发症发生率逐年下降，低风险组病例死亡率保持在0.1%，I类切口手术部位感染率为0。

2019—2021年，门诊患者满意度、住院患者满意度、员工满意度同期均高于全省平均水平。2022年，住院患者满意度94.1%；门诊满意度95.76%。

（二）专科建设情况

市人民医院拥有安徽省“十二五”、“十三五”、“十四五”省级临床重点专科、培育专科、特色专科11个，六安市级临床医学重点学科29个。现有博士后科研工作站1个（已有2名博士入站），博士生培养点4个，硕士生培养点31个。遴选14个学科与9家国内知名医院专科建立科联体关系，包括上海瑞金医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、上海市第六人民医院、上海交通大学医学院附属第一人民医院等。2022年，挂靠在市人民医院的市级医疗质控中心共37个，在2022年度市级质控中心评比中，挂靠市人民医院获得市级优秀质控中心共7个，被评为优秀挂靠单位。

（三）人才培养情况

市人民医院拥有高级职称668人，引进和培养硕士824人、博士研究生46人；拥有江淮名医3名，皖西名医35名；拥有省级卫生健康杰出人才3名，骨干人才9名；拥有博士生导师5名、硕士生导师96人，安徽医科大学、蚌埠医学院、皖南医学院兼职教授79人。

（四）科研情况

2021年获得国家自然科学基金项目1项，承担省部级、校厅级、市级科研课题134项，发表SCI论文40余篇，核心期刊200余篇，承担国家、省、市级继续教育项目256项，获批全省首个国家级住培基地A类课题项目。

三、主要做法

（一）坚持和加强党对公立医院的全面领导

一是全面加强党的领导。加强党的政治建设，修订《六安市人民医院章程》，修订完善《六安市人民医院“三重一大”制度》、《六安市人民医院党委会议事规则》、《六安市人民医院院长办公会议事规则》等相关制度，全面发挥党委把方向管大局保落实作用。全面落实党委领导下院长负责制，建立书记、院长定期沟通制度，选优配强公立医院领导班子。

二是加强党组织建设。健全“支部建在科室”工作机制，完善支部设置工作；坚持把业务骨干培养成党员，把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。目前，全院有1个党委、1个分党委、8个党总支、1个直属党支部、55个基层党支部。由科主任或副主任担任支部书记的党支部占比达到90%。35岁以下党员381人，占41.8%。具有研究生学历或者副高级及以上专业技术职称的党员人数460人，占50.72%。

三是发挥党组织引领作用。每年制定党委理论中心组年度学习计划，每周坚持组织党委中心组（扩大）学习会；积极构建“党建+大宣传”工作理念，开通医院党建公众号和视频号。截至目前，共发布学习内容90期、视频23期，浏览人次累计突破10万人次。根据“三人以上党员，应设尽设”的原则，制定基层党组织调整和设置方案；组织开展新一轮支部换届工作，在原有的55个党支部基础上，计划调整至68个。每年召开党风廉政工作年度大会，分层次签订党风廉政责任状，将“一岗双责”履行情况纳入中层干部考核；召开党风廉政工作专题会，领导班子汇报党风廉政建设“一岗双责”落实情况。

（二）引领公立医院高质量发展新趋势

一是加强学科建设。编制并实施《2020-2025年学科建设规划》，加强学科中心化建设，全面推进学科分类管理机制。优化学科发展层次，其中标杆学科3个、优势学科5个、培育学科26个、追赶学科3个。标杆学科每年经费支持不少于200万元，优势学科每年经费支持不少于100万元。加强政策倾斜支持，每年投入1000余万元学科建设资金，围绕重点学科发展引进人才、培养人才、购置设备。特聘科研指导老师、科研顾问6人，组织申报多项国家自然科学基金项目，助力科研发展。

二是推进五大中心建设。大力推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等“五大中心”建设。2020年通过国家胸痛中心标准版认证，2021年获批国家卫健委第一批高级卒中中心建设单位，2022年通过国家“房颤中心”认证。现已建成全市危急重症救治、区域影像诊断、区域医学检验、区域病理诊断、区域互联网+医疗技术综合应用、医学生毕业后继续教育培训六大平台。

三是加快信息化建设。建设完成远程会诊系统、区域PACS系统、全市远程心电诊断中心、六安市首家互联网医院。以PACS远程会诊为基础、影像云建设为契机，推进多种功能于一体的远程医学领域拓展。目前已与国内多家大型医院建立远程会诊，与全市70多家基层医院建立远程影像会诊协助关系，与全市各个社区医院建立远程心电诊断。同时，依托人脸识别技术，实现门诊全流程刷脸医保支付。

（三）提升公立医院高质量发展新效能

一是完善绩效薪酬管理。科学核定全年绩效预算总额度，合理确定各类人员绩效工资组成和序列，对护理实行护理岗位绩效管理，将科室可控的直接成本纳入月度绩效考核维度，合理纳入成本管控考核，建立健全绩效考核评价考核体系，明确各层级管理岗位绩效配套标准，加强单项考核项目精细化管理。

二是加强医疗质控管理。健全完善医疗、护理、药学、院感、医保、住培、患者服务、质量管理“八大考核”工作制度，坚持问题导向，建立问题反馈—督办—整改机制，促进持续改进。

三是强化药事管理。实行药事“驾照式管理”模式，建立重点药品监控制度。利用信息化手段实时监控，对围手术期抗菌药物常规监控，对每月金额靠前药品动态监控，对每月用药超标科室和个人重点监控。2020—2022年，全院药占比从29.93%降至24.81%，抗菌药物使用强度（DDDs）从39.99降至33.59，达到国家要求（40以下）。医院获批立项《基于信息平台的“驾照式”合理用药管理》和《药事管理质量控制向基层医疗机构延伸》2个市级科研项目。

四是规范耗材管理。市人民医院于2021年4月启动SPD管理，实现采购—验收—入库—使用唯一码管理，全过程可追溯管理，并成为安徽省医用耗材SPD建设和安徽省医用耗材SPD验收地方标准起草成员单位。制定《医用耗材管理办法》，对消毒供应中心集中管理，实行高值耗材和手术耗材二级库管理。

五是加强后勤能耗管理。安装多联机集中控制系统，对医院公共部位进行技改，降低公共部位能耗，建设能耗监测平台，智能监控各部门能耗使用情况，将供氧由制氧改造为液氧。2021年，万元收入能耗支出较2020年下降11%。

六是推进医保管理。推进医保管理网格化与精细化服务，建立医保月度专项考核制度，加强对临床科室指标动态监控，加大预出院医保审核力度。自2018年开展医保专项考核以来，全院次均费用连续五年保持稳定；按病种付费执行率100%，年均结余1696万元。实施DRG付费改革后，实行DRG运营绩效考核，成效明显。医院CMI值逐年提高，平均住院日不断下降，在就诊人次、次均费用持平情况下，DRG有效收入增加，结算由2021年模拟运行超支2255万元转为2022年结余195万元。

七是实施护理岗位管理。印发《六安市人民医院护理岗位管理实施方案（试行）》，对全院护理人力资源实行一盘棋管理，科学岗位设置、动态岗位调配、正向岗位激励；实施护理岗位绩效改革，绩效占比从20%开始启动，逐步提升比例，实现平稳过渡，充分调动了护理人员工作积极性，全面提升护理管理工作效能。

（四）激活公立医院高质量发展新动力

一是引才。自主招聘高层次人才，柔性引进高端人才，每年举办高层次人才专场招聘会，对博士以上高级人才给予优惠政策。近三年，引进硕士及以上学历人才229人。

二是育才。实施“人才树工程”，加强人才梯队建设，强化学科带头人的培养和青年骨干人才培养，制定完善《六安市人民医院在职学历（学位）教育管理暂行办法》等文件，鼓励和资助员工进行在职学历教育。与解放军总医院、陆军军医大学附属西南医院等国内一流医院签订进修合作协议，选派优秀医务人员派驻进修。近年来，共选派312名医务人员赴上级医院进修学习。与德国汉诺威地区医院集团签署友好关系协议，选派两批次共10人赴德国进行研修及短期访问。参加安徽省卫健委与德中科技交流基金会及英国国家医疗体系基金会的联合研修项目，近年来共有6人次通过选拔考试及面试考核，赴德国、英国研修。

三是用才。完善医院各级拔尖人才培养、使用、激励工作体系，对年轻优秀人才和双高人才在职务、职称、医教研重要工作中大胆使用。截至目前，医院80后中层干部共100余人。

四是留才。与上海公卫、复旦儿科医院、上海瑞金医院、新华医院等签署合作帮扶协议，定期派出专家来院进行业务指导和科研帮扶。

（五）建设医院高质量发展新文化

一是主动关怀员工。建立以职工心理辅导、疏导为支撑的职工心理健康服务体系，加强对医务人员的人文关怀，完善基础设施建设。建立职工之家和心灵驿站，疏解员工心理压力，培育积极健康向上的心态。持续做好“一老一小”关爱工作，成立幼儿托班，目前开设4个班，每天100余名职工子女参加托班。每季度为退休职工举办欢送会。

二是开展文化活动。举办庆祝医师节、护士节大会、建院升旗及各种传统节日纪念活动。组织篮球、足球、羽毛球比赛、趣味运动会等活动。每年召开职工大会，听取职工代表提案，切实保障职工利益。医院成立20个文体社团，提升医院文化建设内涵。

    三是打造全媒体矩阵。创新医院文化宣传平台建设，通过医院网站、微信公众号、抖音、头条等多渠道，打造全媒体矩阵传播医院文化。医院抖音、微信公众号粉丝量、影响力均位居省内卫生行业前列。