关于市政协六届四次会议第A035号提案办理情况的函

徐良杰委员：

您提出的《关于减少域外就医，降低医保支出的建议》收悉，现将办理情况答复如下：

一、工作现状

近年来，我市紧紧围绕以人民健康为中心，坚定实施“健康六安”行动，不断提升医疗服务能力。目前我市共有10家三级医疗机构，实现县级三级医院全覆盖，其中三家三级甲等医院。全市县域内就诊率稳定在85%左右，较改革前上升17个百分点，跨省就医人数占比5.45%，优于省级考核目标值，圆满完成“十四五”目标任务。

二、关于所提意见的答复

一是关于基层服务能力提升方面。印发《关于实施六安市2024年基层卫生人才能力提升培训项目的通知》，由市级培训35人骨干人员、10人骨干全科医生。开展大学生村医专项计划招聘工作，印发《关于做好2024年度大学生乡村医生专项计划招聘工作的通知》，落实2023届78名大学生村医编制保障，完成专项招聘10人的2024年度工作任务。开展“白玉兰”医疗卫生业务培训班，为全市140名乡镇卫生院等基层医务人员进行培训，提升我市基层医务人员的业务能力和服务水平。根据省卫健委安排，今年将为县域医共体牵头医院及乡镇卫生院更新设备172台，共计6670.5万元。

二是沪六对口合作，建立远程会诊体系方面。对口合作工作开展以来，全市已有19家医疗机构与上海市29家医疗机构开展对口合作，共有合作项目52个。自2023年以来，围绕老区群众急需愁盼的肿瘤、神经内科等学科，遴选了43名六安市临床（公卫）学科带头人、100名管理骨干人才、5名优秀基层医务人员赴沪进修培训，推动培养我市杰出的临床学科带头人和优秀的管理骨干人才。成立上海交通大学医学3D打印创新研究中心六安市人民医院分中心，建造以生物打印为特色的中心实验室，已为2800余例患者提供了三维重建、术中定向导板、定制化手术模型等服务。六安市中医院加挂上海东方肝胆外科医院皖西肝胆疾病诊疗中心以来，东方肝胆医院每月至少安排4-5名专家到我市开展坐诊、手术、带教等活动，累计接诊患者1000余人次。金寨县与复旦大学附属华东医院共建金寨县口腔医疗中心，目前已服务患者7.9万人次，填补金寨县口腔专科医院空白。上海多个专业领域国内、省内知名专家到六安开设名医工作室、定期坐诊，我市7家上海名医工作室已惠及全市近2.8万名患者。2024年，全市共有来自复旦大学附属华山医院、复旦大学附属中山医院等多个专业领域的90多名专家教授开展10批次义诊带教科普活动，并开通视频会诊看名医，让老区群众在家门口就能够“面对面、零距离”享受到上海高质量的医疗服务。

三是扩大“同病同保障”方面。当前，国家医保局正在推进异地就医医保支付方式改革。2024年5月，国家医保局在上海召开全国支付方式改革培训会，提出探索推进异地就医DRG/DIP付费改革，2024年基本完成省内异地就医DRG/DIP付费改革，2025年，推进跨省异地就医DRG/DIP付费改革。2024年，安徽省医疗保障局、安徽省财政厅、安徽省卫生健康委员会联合印发《关于印发<安徽省省内异地就医按病组和病种分值付费改革实施方案>的通知》（皖医保发〔2024〕11号），将省内异地就医住院费用纳入就医地DRG/DIP付费范围，改变了长期以来的省内异地就医费用医保按项目付费的结算模式，通过加强协议管理、强化基金监管、定期监测评估等方式，加强异地就医付费全过程管理，同时通过引导医疗资源合理配置和患者有序就医，提高医保基金使用效能，切实保障广大参保人员基本医疗权益。我市医保局自2025年起，对40个基础病组实行固定费率管理，一、二、三级医疗机构执行统一的权重费率标准，实行“同病同价”管理，减少不同层级医疗机构的支付差异，引导患者合理就医，促进优质医疗资源下沉，推动分级诊疗制度落地见效。

三、下一步工作目标  

我们将继续围绕综合医改目标方向，聚焦人民群众看病就医需求，不断优化各项工作措施，重点推进以下工作：一是深化分级诊疗体系建设。推动优质医疗资源扩容下沉，提升基层医疗机构服务能力，让群众就近享受高效便捷的医疗服务。二是加强智慧医疗建设。推进“互联网+医疗健康”服务，提升预约诊疗、远程会诊等便民应用水平。三是继续完善“同病同保障”政策。扩大病种覆盖，优化报销流程，强化异地就医结算，确保患者公平享有同等医疗保障待遇。通过系统化改革，切实将医改红利转化为群众“看得起病、方便看病、看好病”的获得感。

办复类别：A类

联系单位：六安市卫生健康委员会

联系电话：3379206

2025年6月5日