关于市政协六届三次会议A138号提案办理情况的函

徐良杰委员：

您提出的《关于建设基层医院专科的建议提案》收悉，现将办理情况答复如下：

一、完善服务体系建设

（一）分类管理基层医疗机构。全市131个乡镇卫生院全部实行分类管理，其中一类管理的35个，以发展临床医疗服务为重点；二类管理的95个，具备较强的医疗服务能力和公共卫生服务指导能力。重点支持建设能力较强、具有一定辐射和带动作用的一类乡镇卫生院为县域医疗次中心，使其基本达到县级医院服务水平。全市设置县域医疗卫生次中心17个，19家乡镇卫生院规划、进行医疗卫生次中心基本建设和信息化建设，规划设置乡镇院前急救站点66个，已建成60个。

（二）改善基层医疗机构基础设施。一是各县区对乡镇卫生院分批次进行改扩建工作，1/3的乡镇卫生院进行新扩建，1/3的乡镇卫生院配备CT。在财政资金紧张的前提下，依然保持对基层医疗机构的投入。二是完成社区医疗卫生机构和村卫生室标准化建设任务。2021至2023年，我市城市社区医疗卫生机构和村卫生室标准化建设资金共3749万元。通过三年行动，扎实开展硬件基础设施建设，规范完成卫生技术人员培训，稳固并提升基层门诊人次占比。2023年基层医疗卫生机构占比增至69%（相较2021年上升6个百分点）。同时，乡镇卫生院开展巡诊服务的行政村1331个，派驻服务的行政村925个。通过巡诊、派驻，实现服务全覆盖。

二、提升服务能力建设

（一）开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设。目前，全市已有32家乡镇卫生院（社区卫生服务中心)达到“优质服务基层行”活动中的“推荐标准”，被国家卫健委通报表扬，126家乡镇卫生院（社区卫生服务中心)达到国家服务能力标准，占比85.7%；10家基层医疗卫生机构创建为省级社区医院，23家乡镇卫生院已成功创建为二级医院。我市乡镇卫生院（社区卫生服务中心)医疗服务能力得到很大提高。

（二）多渠道帮扶基层医疗机构。一是注重专家下沉帮扶。持续开展乡村医疗服务能力提升“百千万”工程，创新开展“专家下基层，名医送上门”活动，通过临床带教、专家门诊、开展讲座、业务培训、质控督查、教学查房、预约手术等方式，加强牵头医院对成员单位的帮扶，推动优质医疗资源下沉，带动基层医疗机构服务能力提质升级。近年来，全市共250位优秀医务人员下沉基层乡镇卫生院服务，开展带教查房1.7万次、外科手术3500次、助产服务340次，乡镇卫生院进修人数900人，培训村医1.2万人次。二是注重培训能力提升。通过基层卫生人才能力提升培训、全科医生转岗培训、中西医适宜技术培训、村医专项技能培训等方式开展乡、村两级医生“推磨式进修轮训”，不断选派基层医务人员定期到医共体牵头医院轮转进修学习。结合紧密型县域医共体工作和沪六”合作“白玉兰”培训计划，多层次、多角度加强我市医疗卫生人才培养，累计轮训共20000人次，帮助乡村两级提高医疗技术服务能力和管理水平，实现了县乡村三级医务人员同学习、互交流、共提升。

三、强化基层医疗机构管理

（一）加强村医规范管理。实行乡村卫生服务一体化管理，乡镇卫生院对村卫生室实现设置、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”管理。各县区制定村医绩效考核管理办法，并加强绩效考核管理与复核，乡镇卫生院负责对村医实行绩效考核，同报酬挂钩，考核结果作为村医执业注册、事业单位招聘重要参考。部分县区已将城市社区卫生服务站纳入村卫生室统一建设和管理，解决了基本用房，医务人员享受村医“六制”待遇。

（二）落实”两个允许“政策。实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现，绩效分配注重向基层一线倾斜，乡镇卫生院医务人员待遇稳步提高。医共体牵头医院制定绩效考核方案，综合考虑乡镇卫生院各项情况，坚持多劳多得、临床和公卫人员相对公平，分配方案向一线医技人员倾斜的原则，确保医疗卫生队伍稳定。

（三）完善待遇保障。一是落实在岗村医养老保险制度和村医退出补助发放工作。各县区对购买灵活就业企业职工养老保险的村医补助350-550元/月，对购买城乡居民基本养老保险的村医补助3000元/年；2023年，全市推进村医购买公积金，政府补助100元/月/人，个人付100元/月，让村医也能享受到公积金贷款买房的低息贷款政策。二是拨付基本公卫服务经费。依据“两卡制”多劳多得、优劳优酬的原则进行工分值核定分配。按照每人89元基本公卫经费，将不低于48%的基本公卫经费拨付至村级。

四、加强医保支持

我市积极开展“同病同保障”“日间病床”等支付方式。一是选择治疗途径较为明确的病种，实行同病同保障管理，整体提高基层医疗资源配置和使用效率，保障参保人员基本医疗权益。二是遴选了20个（中西医各10个）病种纳入日间病床按病种付费管理，覆盖全市所有住院资质的公立乡镇卫生院及社区卫生服务中心。

五、探索错位发展

霍山县佛子岭镇卫生院依托“迎驾光明行”项目设立眼科中心，省市县三级医院眼科专家每周定期坐诊、手术；黑石渡镇卫生院建设县级精神卫生中心，聘请市级精神科专家长期、定期驻点开展诊疗服务；诸佛庵镇中心卫生院口腔科、太平畈乡卫生院中医骨科、开发区卫生院中医康复科等一批基层特色专科成效明显。

最后，衷心感谢您对我市卫生健康工作的关心和支持，欢迎您今后继续提出宝贵意见，对我们的工作给予指导和帮助。

办复类别：B类

联系单位：六安市卫健委

联系电话：3378958

                       2024年8月8日