〖健康科普〗 沉默的杀手----肝癌

肝脏是人体最沉默的器官，由于其病变的发生总是令人难以察觉，一旦出现疼痛等症状时，往往为时已晚。肝癌以其高病发率，高死亡率让人闻之丧胆。

一、什么是肝癌？

肝癌是指肝脏恶性肿瘤，包括原发性肝癌、继发性肝癌。原发性肝癌是指来自于肝脏自身的恶性肿瘤。当前大多数患者的肝癌多为原发性肝癌。原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、 肝内胆管癌（ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CCA）三种不同病理学类型。

二、哪些人容易得肝癌？

1.肝炎病毒感染：与肝癌发生相关的最常见的肝炎病毒为乙型肝炎病毒（HBV )和丙型肝炎病毒（HCV )。HBV和HCV感染后，会形成慢性肝炎，改变肝细胞的DNA，最终致癌。

2.肝硬化：慢性肝炎、非酒精性脂肪肝等肝病都会导致肝硬化。某些影响肝脏的自身免疫性疾病也可能导致肝硬化，例如原发性胆汁性肝硬化。

3.酗酒：酗酒会导致酒精性肝硬化，增加肝癌的发生风险。某些遗传性代谢病：例如遗传性血色素沉着症等疾病，会增加肝硬化和肝癌的发生风险。

4.黄曲霉毒素：这类毒素会破坏肝细胞中的DNA，引发肝癌。发霉的花生、小麦、大豆、花生、玉米和大米等，都含有黄曲霉毒素。

5.吸烟：吸烟会明显增高肝癌的发生风险。

6.肥胖：超重或肥胖可能导致脂肪肝，也会增加肝硬化和肝癌的发生风险。

三、肝癌有哪些症状？

肝癌发病较为隐匿，其发病早期无特殊症状不易发觉。随着疾病进展，患者可能会表现出以下几种症状：

1.疼痛。肝区持续或间断性隐痛、钝痛，并随疾病的进展而加重。

2.消化系统症状。如腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。

3.出血倾向。如牙龈出血、皮肤瘀斑，或出现黑便、呕血等消化道出血症状。

4.发热。大多为持续性低热。

值得警惕的是，当临床症状明显时，肝癌患者的病情可能已进入中、晚期。因此我们应当重视体检、注意身体发出的“求救”信号，及时就医。

四、肝癌治疗方法有哪些？

肝癌的治疗可选择的方式比较多。包括：手术、局部消融、介入治疗、靶向药和免疫治疗等。对于早期患者来说，选择手术往往是最合适的治疗方式，在肝癌细胞未转移之前进行治疗会取得比较好的治疗结果。肝切除术是早期肝癌患者首选的根治性方法。肝移植术也是肝癌根治性治疗手段之一。放化疗、口服靶向药物以及免疫治疗在肝癌治疗也发挥了重要作用。目前肝癌的治疗已经进入多学科综合诊疗模式，通过多学科综合治疗尤其是手术配合靶向药物、免疫制剂及放化疗等新的诊疗模式出现以后，肝癌5年生存率大幅提升。

五、肝癌高危人群的筛查

对肝癌高危人群的筛查与监测，有助于肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。肝癌高危人群的快速、便捷识别是实施大范围肝癌筛查的前提， 而对人群肝癌风险的分层评估是制定不同肝癌筛查策略的基础。在我国，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒 （HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年 龄>40 岁的男性。

六、如何预防？

1.注意食品安全。禁食含黄曲霉菌及亚硝胺类化合物食物。黄曲霉菌广泛存在于霉变食品，如谷物、花生、玉米、豆类等；亚硝胺类化合物主要存在于香烟烟雾、油煎食品、熏制食品、咸鱼、酸菜等食物中。确保饮用卫生、安全的深井水、自来水，饮用水应防止蓝绿藻类毒素污染。　

2.积极防治肝炎。患有乙肝丙肝的母亲，在分娩后婴儿应注射免疫球蛋白；乙肝丙肝患者亲属应抽血化验有无罹患肝炎；未感染乙肝丙肝者应注射乙肝及丙肝疫苗；乙肝丙肝感染者应严格检测病毒复制，如病毒复制阳性需进行抗病毒治疗。严格控制输血源，尽量减少输血或应用血制品。

3.早检测早筛查。肝癌高危人群应早期筛查、早期检测，以达到早期诊断的目的。一般建议每隔6个月进行一次肝脏相关检测筛查，主要检测甲胎蛋白（AFP）、腹部彩超以及肝功能、乙肝五项、乙肝丙肝病毒定量等项目。

4.保持健康生活。戒烟酒、避熬夜，健康饮食，适当运动，保持健康良好的生活习惯。　　

5.防治不可大意。若有腹痛、腹胀、黄疸、消瘦等不适，尽快到医院就诊。一旦确诊为肝癌，应立即咨询及就诊肝胆外科、肿瘤放疗科及介入科等相应科室医生，并尽快接受正规治疗。

                                   六安市中医院 放疗科  邵敏