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六安市紧密型城市医联体建设实施方案

浏览次数:信息来源: 市卫健委发布时间:2019-12-21 18:45

为加快我市国家城市医疗联合体建设试点工作进程,深入贯彻落实《安徽省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》(皖政办[2017]95号)、《安徽省卫生健康委员会安徽省财政厅安徽省医保局关于推进紧密型城市医疗联合体建设试点的指导意见》(皖卫体改〔2019〕14号)等精神,特制定本实施方案。

一、总体要求

(一)指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,落实医疗机构功能定位、提升基层医疗服务能力、推进分级诊疗为重点,以医联体为抓手,不断完善医联体组织模式、运行机制和激励机制,创新完善医联体内不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工机制,全面促进医联体内部资源流通共享、信息互联互通、人财物统筹管理,真正使医联体成为服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体,切实增强人民群众健康获得感,为健康六安建设提供重要支撑和保障。

(二)改革范围。金安区、裕安区、叶集区和六安开发区纳入试点改革范围。同时,鼓励紧密型县域医共体牵头单位与市级三级公立医院开展紧密型城乡医联体建设试点。

(三)主要目标。2020年,市人民医院与开发区医联体、市中医院与叶集区医联体建设取得明显成效,市二院与裕安区医联体取得积极进取;2021年,市人民医院、市中医院与金安区(街道)医联体取得明显进取;2022年,我市城市医联体建设覆盖所有街道(社区),并取得显著成效,区域内就医新秩序形成、医改指标符合国家要求。

二、基本原则

(一)政府主导,统筹规划。落实政府办医责任,以城区医疗服务能力较强的市属三级公立医院为龙头,根据医疗资源结构布局和群众健康需求,兼顾既往形成的合作关系以及医疗机构间的双向选择,形成网格化布局管理,为网格内患者提供健康管理和疾病诊疗等一系列服务。

(二)三医联动,创新机制。在坚持政府办医主体责任不变、确保基本医疗卫生事业公益性的基础上,加大医疗、医保、医药三医联动力度,着力创新政策配套机制,探索优化医联体内部资源结构布局,建立健全新型高效的上下分工协作和利益共享机制。

(三)资源整合,三方共建。辖区公共卫生机构参与紧密型城市医联体建设,充分整合城市公立医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构资源,创新慢病等服务与管理模式。推进医联体成员单位信息互联互通,促进防治结合、医防融合,做实做细家庭医生签约服务,实施全面健康管理。

(四)上下联动,分级诊疗。充分发挥牵头医院技术与管理优势,加强业务管理、人才培养、技术帮扶,鼓励人才柔性流动,推进区域内医疗质量同质化管理。构建城市分级诊疗格局,紧密型医联体成员单位明确功能定位,分级收治、上下联动,建立利益共享责任共担机制,促进医疗卫生服务公平可及。

三、主要任务

(一)建立“一体化”管理新机制

1.组建紧密型城市医联体。统一规划医联体网格化布局,即:市人民医院牵头开发区和金安区(三里桥、东市等街道等)、市中医院牵头叶集区和金安区(望城岗、中市等街道)、市二院牵头裕安区(街道)开展“分区包段”试点工作,形成以区为单位、以街道(社区)为单元,将服务区域划分为若干个网格,由市属三家公立医院牵头医院与社区卫生服务中心(站)等网格内基层医疗卫生机构组建紧密型城市医联体。同时鼓励支持市中医院向城区内各医疗机构提供中医药和中医康复等服务,体现我市中医医联体建设特色。

2.逐步完善医联体组织管理。完善现有的医联体管理章程,强化组织管理,明确紧密型医联体成员单位的功能定位与分工协作,探索实行医联体理事会决策机制下的现代医院管理模式,牵头医院法人代表担任紧密型医联体理事长,统筹行使对所有成员单位重大行政事项的决策管理。

3.整合医技、后勤、药品、信息化资源。通过整合优质资源,统筹建立市级医学影像中心、病理诊断中心、检查检验中心、超声诊断中心、心电诊断中心、消毒供应中心、后勤服务中心等,实现检查结果互联互通互认。建立统一的药品耗材集中(带量)采购管理平台,形成紧密型医联体内处方流动及药品、耗材、试剂共享与配送机制。充分发挥区域全民健康信息平台支撑作用,实现诊疗、公卫等信息的互联互通。

4.统筹绩效考核。结合各成员单位功能定位、业务能力、工作数量、工作质量、群众满意度等情况,统筹制定各紧密型医联体内部年度目标任务与绩效考核方案,经理事会审议通过并报健康主管部门审核备案后,负责实施并兑现分配。

(二)建立健全城市分级诊疗新秩序

5.规范疾病分级收治。按照疾病病种、轻重程度和机构服务能力,各紧密型医联体内部制定各层医疗机构收治的病种规范等,促进疾病分级收治。对疾病进行分类,实行绩效系数管理,引导资源下沉、病人下沉。逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动分级诊疗格局。

6.提升服务能力。紧密型医联体牵头单位定期派出专家驻点基层医疗卫生机构进行坐诊、培训、带教、重点专科扶持等工作,统筹做好在职培训、对口支援、城市医生晋升职称前到基层服务等工作。建立紧密型医联体牵头医院谨慎转诊疾病目录,不断提升牵头医院服务能力,逐步减少市域外不合理转诊。

(三)构建医防融合发展新机制

7.建立三位一体慢性病综合防控体系。专业公共卫生机构要积极参与紧密型城市医联体建设。细化紧密型医联体牵头医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构在慢性病综合防控体系中的功能定位和具体职责。推动公共卫生资源和工作重心下沉到基层。

8.建立三方联动慢病管理工作机制。建立专业公共卫生机构绩效考核机制,激励引导公共卫生医生开展慢病管理“面对面”服务。探索紧密型医联体牵头单位建立慢病管理中心,联动开展慢病管理与服务。推动健康专家进社区、进学校、进企业,开展健康促进和健康管理,提升居民健康素质,降低高危人群发病风险,提高患者生存质量。

(四)推进医保支付方式改革

  1. 实行医保基金预算包干机制。按照“签约确定数量、总额预算管理、结余考核留用、合理超支分担”的原则,充分发挥医保在三医联动中的杠杆作用,对紧密型医联体内的城乡居民基本医保实行按人口(或签约服务人口)总额预算包干,引导医联体内部形成较为科学的分工协作机制和顺畅的转诊机制,夯实利益共同体基础,促进健康发展。

10.合理确定支付政策。按照鼓励实施基层首诊、双向转诊分级诊疗制度的建设原则,确定稳妥有序拉开医联体内不同层级医疗机构之间就诊报销比例差异,引导病患合理有效就诊。

四、组织保障

(一)进一步落实政府办医主体责任。落实政府办医主体责任,加大公立医院投入政策,建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。建立创新财政补偿机制,强化政策导向作用,紧密型医联体内各医疗机构的产权归属保持不变,继续按照原渠道拨付财政补助经费。

(二)进一步强化政策保障机制。要加强部门协调,形成改革合力,充分发挥医保政策对医疗服务行为和患者就医的引导作用,定期监测分析医保基金市城区内支出水平。实行向基层倾斜的差别化支付方式,进一步放大医保基金杠杆作用。居民在医联体内双向转诊住院只计一次起付线。紧密型医联体集团内实现人员统招统管统用,畅通紧密型医联体内医务人员晋升、培养渠道。

(三)进一步完善激励机制。落实“两个允许”要求,建立完善与医联体相适应的绩效工资政策,健全以法人治理结构建立、资源整合、医保支付,以及公共卫生职责履行、基层就诊率、年人均就医次数和费用控制,双向转诊比例、运行绩效、技术质量、医务人员廉洁从医和社会满意度等的考核指标体系,对相关医疗机构推进紧密型医联体建设体工作进行绩效考核和激励。

(四)强化工作调度和总结宣传。各紧密型医联体牵头医院要成立专门的医联体工作办公室,综合协调推进紧密型医联体建设。加强医联体建设效果评估和工作调度。充分利用各类媒体做好紧密型医联体工作宣传,引导群众建立“首诊在基层、大病去医院,康复回社区”的科学就医理念。要加强内部宣传教育,不断提高医务人员对双向转诊、分级诊疗工作的认识,进一步统一思想、凝聚共识,增强主动性,提高积极性。