六安市2020年出生缺陷防治项目自评报告

为贯彻落实省政府2020年民生工程，扎实推进出生缺陷防治项目实施，我市按照省政府《关于2020年实施33项民生工程的通知》（皖政〔2020〕17号）和省卫健委《关于印发2020年全省出生缺陷防治项目工作方案的通知》（皖卫妇幼秘〔2020〕97号）等文件精神，结合实际情况，积极筹备、策划和落实此项工作。现将项目开展情况自评如下：

一、项目完成情况

截止11月20日，全市共有建册孕妇数20917例，符合筛查条件的建册孕妇数16753例，筛查总数19653例；高风险人数841例，风险率42.79%；高风险咨询随访数831例，咨询随访率98.8%。

二、工作经验与典型做法

（一）加强组织领导，完善项目工作机制。市卫健委高度重视，统一安排部署，设立项目管理办公室，成立领导组和技术指导组，履行推进项目工作的主体责任，明确各级职责，建立部门分工负责、协调推进的良好联动机制；根据省政府、省财政及省卫健委相关文件精神，结合工作实际，制定下发《六安市卫生健康委员会 六安市财政局关于印发2020年妇幼健康民生工程实施方案的通知》（卫健妇幼秘〔2020〕16号）和《六安市出生缺陷防治项目实施工作方案》（卫健妇幼秘〔2020〕19号），筹措落实项目经费，建立咨询、筛查、随访相关管理制度，规范服务流程，明确目标任务，保障项目有序开展。

（二）健全服务网络，加强项目质量控制。健全和完善我市产前筛查网络和体系建设，各产前筛查机构均与产前诊断机构签署了《产前诊断转诊合作协议》和《NIPT产前筛查服务合作协议》，建立高风险孕妇转诊绿色通道，为我市产诊（产筛）工作的系统化发展，以及后续的产前诊断及其他管理工作提供了有力保障；市产前筛查中心分别与市直单位及三县一区的39家采血机构签署了《产前筛查工作合作协议》，实现市、县（区）联动，明确各级职责，同时建立了一体化网络信息管理系统，实现产前筛查分析前、分析中、分析后的全流程质量控制，并通过冷凝物流运营大大缩短了标本的运输时间，保证标本的质量，提升服务效果。2020年在出生缺陷防治项目开展同时，项目办制定了实行全市血清学产前筛查技术实验室质量控制计划，由市产筛中心牵头，组织各县区筛查机构统一使用同批号质控品，实时上报质控数据，进行全市实验室室内质控室间比对活动，及时发现和反馈问题，来共同提高各机构筛查质量。目前该计划已正常运行，年底将进行筛查机构实验室间的质控比对。

（三）重视宣传发动，努力营造良好氛围。全市各级医疗卫生保健机构充分利用多方资源，通过民生信息平台、官方网站、拍摄微视频、微信公众号、孕妇学校授课、宣传册及健康教育处方、入院宣教、走街头进社区、下乡走访等多种方式，向社会公布各县区免费产前筛查咨询电话等，大力宣传出生缺陷防治项目。12月2日市卫健委走进《政风行风热线》，近距离与广大听众进行出生缺陷防治项目这一民生工程的交流沟通，让更多的孕妇能知晓并享受这一政府惠民政策，不断提高孕产妇对产前筛查工作的认识度和接受度，积极营造主动筛查的良好社会氛围。

（四）做好培训和技术支持，推进项目实施。5月29日市卫健委组织开展全市项目启动和培训会议，统一要求全市项目启动时间为6月1日，解读《六安市出生缺陷防治项目工作实施方案》，详细讲解项目目标、项目内容、服务流程、职责分工、经费管理及相关工作要求等内容，为筛查项目的科学、规范地开展打下坚实基础。9月底举办了全市出生缺陷综合防控技术培训班，对产前筛查工作规范、项目要求及质量控制等内容进行了培训，提升了产前筛查机构及基层采血机构从业人员的服务和技术水平。2020年金寨县积极申报创建产前筛查中心，市产筛中心大力给予管理和技术支持及指导，经市卫健委组织专家两轮现场验收评审，于6月12日顺利通过审查，并报备省卫健委后获得产前筛查技术服务许可证，该中心的建立有力促进了金寨县出生缺陷防治项目的开展。

（五）强化监督管理，规范项目运行。出生缺陷防治项目已纳入市级政府民生工程考核，市、县区民生办每月对项目完成情况及筛查率进行排名、通报。同时，市卫生健康委也将该项目纳入全市妇幼卫生健康年度考核指标，按时组织实施，定期开展项目评估和项目总结，保证工作质量和进度，强化协同推进，把项目落到实处。   

三、存在困难与问题

（一）有的县区大量人口流动外出，导致常驻孕产妇数量较少，因此目标任务完成困难，比如霍邱县、舒城县。

（二）有些孕妇常去医疗条件好却不建册的综合医院产检，致早孕建册率较低；金安、裕安区、金寨县没有完全按要求分县区统计，尤其是金安区筛查量较大，建册数只统计本区数，筛查量却包含全部，导致筛查量远远大于建册数。

（三）民生工程项目考核和工作量报表挂钩，各县区竞争力度较大，加之工作量统计报表中一些指标含义不甚明确，加大统计工作难度，影响数据准确性。

（四）基层妇幼保健不够健全，尤其村级妇幼保健多由村妇干兼任，态度不够认真，知识相对薄弱，项目宣传、推动和统计工作难度加大。

（五）采血机构筛查工作仍需进一步规范，存在信息采集和录入不严谨、不认真，错误和遗漏信息偶有发生，导致风险计算结果出现误差。存在登记、随访工作不规范、不及时现象，追踪随访和资料完整性尚待加强。

（六）全市筛查实验室质量控制进行统一化管理工作刚刚开展，尚未建立本地化筛查指标中位数，加之各筛查机构检测仪器设备、检测方法不统一，影响了全市筛查质量的进一步提高；

（七）一些产筛高风险孕妇，转诊到省里，省级专家却建议做无创和四维彩超，给产筛咨询门诊解释工作带来不便；

（八）项目人均经费较低，影响项目单位和工作人员工作积极性。

四、工作意见与建议

（一）各级领导要足够重视，项目资金配套要及时到位，保证项目顺利有效的开展。

（二）明确筛查工作量月报表中各项指标定义，减少理解分歧；月报表中筛查数据能否来源于各筛查机构，而建册数据让各县区提供，提升项目信息报送质量。

（三）能否解决民生排名通报对产筛技术服务实际数据的影响。

（四）加强基层医务人员的扩展培训工作，提高早孕建册率和项目知晓率。

（五）根据各地项目开展和实际常住人口情况，加强综合管理，及时调整工作方案和任务分配。

（六）将产前筛查项目人均经费提高至物价部门核定标准（200元/例），提高项目实施单位和工作人员的工作积极性。

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